上 淚囊炎治療前的注意事項(xiàng)?
(一)治療
除去淚囊感染灶,建立鼻內(nèi)引流通道, 仍是現(xiàn)代治療的基本原則。1.藥物治療局部滴用各種抗生 素眼液, 3 ~ 4次/d ,滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經(jīng)一段時(shí)間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和豬留,這只能作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。
2.沖洗淚道為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強(qiáng)藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后 ,再注入0.3~ 0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對(duì)于早期尚無(wú)固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴(kuò)探術(shù)經(jīng)過(guò)上述治療,沖洗無(wú)膿性分泌物后,可試行擴(kuò)探術(shù)。同時(shí)鼻內(nèi)滴用抗生素和麻黃堿液,對(duì)于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~ 3次無(wú)效者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
4.淚囊摘除術(shù)( dacryocystectomy )為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過(guò)淚囊切除術(shù),以后極為普遍。直至20世紀(jì)初,淚囊鼻腔吻合術(shù)逐步發(fā)展完善,慢性淚囊炎般都采用淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。但在淚囊結(jié)核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴(yán)重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)時(shí),仍有做淚囊摘除術(shù)的必要。手術(shù)時(shí)應(yīng)將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長(zhǎng)直至鼻腔要刮除黏膜。一-旦有病變的黏膜遺留,還會(huì)復(fù)發(fā)、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后,不再有膿液排入結(jié)膜囊,刺激減少,流淚癥狀大為減輕,病人經(jīng)過(guò)數(shù)周即可習(xí)慣,故仍不失為一個(gè)有價(jià)值的手術(shù)。有學(xué)者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內(nèi)眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點(diǎn)到下淚點(diǎn)切開(kāi),但暴露手術(shù)野稍窄,操作比較困難。
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