在日常驗光測量瞳孔距離時，大部分是不分左右眼測量的。在對于瞳距有誤差時，會產生不同程度的棱鏡效應。一般情況下是不會有大的問題。如果左右眼的度數不會相差很多，從眼肌、調節(jié)、輻輳方面來說也是可以不分左右眼睛瞳孔距離測量的。但是如果是屈光參差的說，從眼肌、調節(jié)、輻輳方面來說是很必要分別測量左右瞳孔距離的。下面我們開始論述。

所謂的屈光參差是指眼的屈光參差是指兩眼屈光程度不同的，兩眼的屈光度數參差有1.00D以上。屈光參差的主要癥狀有：

（1）不等像現象。（見本書）

(2) 很多書籍都沒有說到這一點，在眼睛同向運動*¹的特點下， 眼鏡的鏡片屈光度數不同情況下，產生的棱鏡度數現不同，導致兩眼的眼肌動力系統(tǒng)出現不等，眼睛會易疲勞與不適。

（3）有交替視力現象。兩眼視力（不同性質）不很低時可產生交替視力。如一眼正視或輕度遠視，另一眼為輕度近視。在看遠時，用正視或遠視眼，看近時用近視眼。兩眼分工使用，很少使用調節(jié)，因此不出現視疲勞癥狀。

（4）有弱視的發(fā)生，當屈光參差較大時，長期只用一只視力較好的眼睛，另一只視力差的眼睛長期不用，很可能產生廢用性弱視，為了避免產生弱視，應及時配鏡矯正。

（5）有斜視的發(fā)生，主要是弱視造成的斜視，又因為兒童休息時眼位向內，因此，往往形成內斜視；青少年與成人休息時眼位向外，因此，往往形成外斜視。

    由于屈光參差的常見性，有過統(tǒng)計，在屈光參差的患者中有近40%的人有斜位的存在，而其中又有60%的人的斜位在3△以下，并且，近視和外斜位，遠視和內斜的合并率也很高，從這一點看，就瞳孔間距離和鏡片光學中心水平相差距離進行論述。我們以近視凹鏡片為例。當注視前方的一點（要大于五米以上）比較一下三棱鏡基底向內外側負荷的情況。我們可以看到棱鏡基底向外側（內轉）進入光線即相當大的三棱鏡，看前方的物體也會出現重影，而棱鏡基底向內側（外轉）進入光線的情況，才剛到“內轉”的一半時，看前方物體已經是重影。這是由于眼肌的運動性融像的強弱、依次有融像集合、融像分散、垂直融像的區(qū)別。對于眼肌與融像關系是“內轉”的容許誤差很大，而對于“外轉”的容許誤差就很小，至于“上轉”和“下轉”的容許誤差就更小了。（圖1）