兒童處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期,特別容易受各種因素的影響而形成弱視、斜視、近視和先天性眼病,視覺的發(fā)育正常與否不僅關(guān)系到兒童未來的生活質(zhì)量和工作能力,而且直接關(guān)系到兒童的智力思維和心理發(fā)育,對幼年視覺異常者,應(yīng)予以重視,要早期加強(qiáng)兒童光學(xué)干預(yù),及早發(fā)現(xiàn)屈光異常及眼病,只有采取科學(xué)安全、合理有效的屈光矯正治療手段,才能真正做到有效防治斜視、弱視預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。保護(hù)和增進(jìn)雙眼視功能。
一、兒童視覺的發(fā)育特征:
1. 雙眼視覺的發(fā)育對于視覺發(fā)育的了解極為重要,首先眼視光醫(yī)師需要對嬰幼兒作視覺評估檢查,其次是能預(yù)知嬰幼兒的某些異常情況的起因,后果及治療處理。
2. 視力是隨著兒童年齡增長 而逐漸提高由低常 ---正常 在進(jìn)行兒童視力檢測和作視覺評估檢查時,先要了解兒童的視覺發(fā)育特點(diǎn):
(1)發(fā)育早:從母親懷孕起就開始了生長發(fā)育全過程,6—7個月視神經(jīng)發(fā)育,在三個月前的x線,藥物等都可引起兒童的視神經(jīng)異常造成先天性眼病。
(2)發(fā)育快:開始光感、半歲時視力大約發(fā)育到0.2;2歲時視力可達(dá)0.4—0 .5;3歲時視力可達(dá)0.6;0.7 ;4歲時視力可達(dá)0 .8;5歲時基本上看到1 .0—l. 5左右的視力。0-3歲是視力發(fā)育的關(guān)鍵期,3—6歲是敏感期。
(3)變化大:據(jù)統(tǒng)計資料顯示大概有l(wèi)%一2%左右的小孩出生后就有近視,也有部分兒童出現(xiàn)不可逆的視力改變。
二、 雙眼視覺的形成及干擾因素
1. 在兒童視力逐漸提高的過程中,人眼最完善最重要的雙眼視(即同時視、融合及立體視覺)也在逐漸發(fā)育和成熟,外界物體的影像分別落在雙眼視網(wǎng)膜上,神經(jīng)沖動沿著視神經(jīng)纖維傳人大腦的視中樞枕葉進(jìn)行整合,將分別來自雙眼的視覺信號進(jìn)行識別,分析、綜合形成一個完整具有立體感的物像渭之雙眼視覺。
在出生時視網(wǎng)膜對應(yīng)已發(fā)育,但是運(yùn)動系還不成熟,不協(xié)作的眼運(yùn)動可能導(dǎo)致間歇性復(fù)視,雙眼功能在出生后二個月才開始,在3—4個月后才發(fā)育較佳的立體視,5-6個月能迅速達(dá)到成人的1分視角的立體視。隨著兒童年齡的增長,視力的提高逐漸完善,雙眼視覺功能大約8歲左右得以鞏固。
2. 雙眼視覺的關(guān)鍵時期在6個月到1歲迅速發(fā)生,在l一2歲達(dá)到頂峰然后逐漸減退,在關(guān)鍵時期,若有異常的視覺經(jīng)驗,則能破壞正常的視覺發(fā)育導(dǎo)致弱視和斜視。形覺剝奪更能破壞關(guān)鍵時期長的視覺功能,如空間視覺或雙眼視覺,而較少破壞關(guān)鍵時期短完成早的視覺功能如色覺。因此,正常的視覺除單眼視力正常外,還包括感知形象、顏色、運(yùn)動,雙眼同時視,融合功能和立體覺。
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