什么是 干眼癥?(干燥性角結(jié)膜炎)
干眼癥是一個(gè)通用的術(shù)語,它用來描述由于淚膜異常,使角膜和結(jié)膜濕潤不足而致的一組疾病。世界各地有數(shù)以百萬計(jì)的患者正在經(jīng)受干眼癥的困擾。
盡管它在人群中有很高的發(fā)病率,但并不總是容易被診斷。大多數(shù)的病人僅有輕、中度的癥狀。雖然這些病人確實(shí)在經(jīng)受由于干眼癥帶來的不適,然而客觀上我們有時(shí)很難發(fā)現(xiàn)滿足干眼癥診斷的指標(biāo)。而且,沒有正確的診斷,病人可能很難接受干眼癥患者應(yīng)該給與的關(guān)注和治療。
干眼癥的癥狀和體征常被誤診為感染,過敏或刺激性結(jié)膜炎的表現(xiàn)。
導(dǎo)致干眼癥的原因是什么?
干眼癥的病理生理學(xué)
干眼癥狀態(tài)的分類可以根據(jù)導(dǎo)致角膜濕潤不足的各種眼部異常進(jìn)行。這些分類是:
水液層的異常
粘液層的異常
脂質(zhì)層的異常
角膜上皮層的異常
眼瞼的異常
水液層的異常
淚膜水液層成份的分泌不足是導(dǎo)致干眼癥的最常見的原因。作為結(jié)果而發(fā)生的干燥性角結(jié)膜炎,通常是由于副淚腺的淚液分泌量減少所致。淚腺的炎癥也是導(dǎo)致干眼的常見原因,它可同時(shí)伴有其他粘液腺,特別是那些分布于口腔、陰道和/或呼吸道的粘液腺的干燥。
粘液層的異常
粘液分泌量的不足干擾了淚膜在角膜表面的分布,導(dǎo)致淚膜的不穩(wěn)定和不平整,并伴有淚膜破裂時(shí)間(BUT)的縮短。淚膜的粘液層的異常通常是由于角膜上皮細(xì)胞的杯狀細(xì)胞丟失造成的。
脂質(zhì)層的異常
當(dāng)結(jié)膜的脂質(zhì)層發(fā)生異常時(shí),脂質(zhì)層的缺失導(dǎo)致了淚膜水樣成份的過度蒸發(fā),并最終導(dǎo)致眼球表面的干燥。
角膜上皮的異常
可能影響淚膜穩(wěn)定性的角膜上皮正常形態(tài)學(xué)的改變稱為角膜上皮細(xì)胞缺損。感染和外傷所致的角膜瘢痕和潰瘍可以損害角膜的微絨毛,引起角膜表面永久的干點(diǎn)。角膜表面的損傷也可來源于角膜暴露于某種藥物,包括各種表面麻醉藥。
眼瞼的異常
眼瞼在淚膜的分布中扮演著非常重要的角色。正常的瞬目是保持角膜和結(jié)膜表面健康的必要因素。因此,任何干擾正常瞬目的因素,或在瞬目過程中影響眼瞼閉合的眼部解剖異常,均可導(dǎo)致眼球表面的干燥。
干眼癥的癥狀和體征是什么?
干眼癥癥狀的個(gè)體差異很大。大多數(shù)病人抱怨眼部異物感,燒灼感和一般的眼部不適。這些不適被典型地描述為刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或燒灼感。這些不適感往往是干眼癥的證明,因?yàn)榻悄さ谋砻姹椴几杏X神經(jīng)末梢。有相當(dāng)比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問題。
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