驗(yàn)光在眼科門診工作中占很重要地位。資料統(tǒng)計眼科門診中有41%患者,需作驗(yàn)光檢查,正確驗(yàn)光不只是解決視力問題,也必然解決由此而產(chǎn)生的屈光不正性癥狀,如視疲勞、眼脹、頭痛等。
筆者多年從事眼科工作,體會到驗(yàn)光工作中應(yīng)注意以下十個問題。
(1)視力好與壞(略)
(2)近視力與遠(yuǎn)視力 驗(yàn)光之前必須先查遠(yuǎn)、近視力,排除其它眼病。通過遠(yuǎn)、近視力分析,一般可初步估計屈光不正的性質(zhì)。如年輕人遠(yuǎn)視力差,近視力好多為近視眼。若遠(yuǎn)、近視力均好也可能有遠(yuǎn)視或散光。若遠(yuǎn)近視力均差可能有較高的遠(yuǎn)視或散光。這種情況若年齡在40歲左右,就會出現(xiàn)屈光不正性癥狀,如視疲勞、眼脹、頭痛等,或眼常發(fā)紅、患麥粒腫、瞼緣炎等癥。大于40歲的人,遠(yuǎn)視力好,近視力差為老花眼。這是由于晶體可塑性及彈力逐漸減低,睫狀肌亦因年長而變?nèi)?,影響部分調(diào)節(jié),以致看近物發(fā)生困難,需借凸透鏡幫助才能看清。
(3)云霧法與檢影法云霧法多因條件限制不能檢影時采用。方法是用較高的正球鏡片放在被檢眼前,使其調(diào)節(jié)功能暫時處于休息狀態(tài),產(chǎn)生了類似散瞳劑的作用。這種方法適用于遠(yuǎn)視眼,而視力正常的情況下如患者一開始視力就低于正常.可能為近視,也可能為較高的遠(yuǎn)視和散光。一般在屈光狀態(tài)不清楚時不使用云霧法。
檢影法就是用視網(wǎng)膜檢影鏡,將光線照射于被檢眼視網(wǎng)膜上,根據(jù)該眼視網(wǎng)膜發(fā)出光線的特性,搖動檢影鏡以觀察映光移動情況,借以測定屈光度的方法。此法簡單實(shí)用,是根據(jù)共軛焦點(diǎn)定律的原理,行之有效的客觀驗(yàn)光法。檢查時不需要依靠被檢者回答,尤其對學(xué)齡前兒童、聾啞人、語言不通智能低下者更為適用。
(4)擴(kuò)瞳與小瞳驗(yàn)光擴(kuò)瞳驗(yàn)光一用藥物將睫狀肌完全麻痹,使調(diào)節(jié)力暫時消失,以便于檢影時能達(dá)到一個正確的反轉(zhuǎn)點(diǎn)。檢查屈光度數(shù)較準(zhǔn)確,尤其對假性近視和潛伏性遠(yuǎn)視。缺點(diǎn):患者因瞳孔大,有怕光、視物不清等現(xiàn)象,尤其視近物更困難,因而影響工作和學(xué)習(xí),還可誘發(fā)青光眼。
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