視功能檢查包括視覺心理物理學(xué)(包括視力、暗適應(yīng)、色覺、視野、對比敏感度等)和視覺電生理兩大類方法。
1。視力
(1)遠視力檢查:
①視力表。我國現(xiàn)通用的為國際標(biāo)準視力表,對數(shù)視力表則多用于低視力檢查。視力表需放在光線充足或用人工照明處,被檢查者距視力表距離5m,使1.0這一行與被檢眼在同一高度。兩眼分別檢查,從上至下指出字形視標(biāo)開口方向,把說對的最小視標(biāo)一行的字號記錄下來,例如右眼1.2、左眼1.5。正常遠視力標(biāo)準為1.0。
②視力不能辨認0.1者,讓被檢查者逐步走近視力表,直至認出0.1視標(biāo)為止。根據(jù)走近后的距離,按公式V=d/D×0.1計算視力。V為視力,D為正常眼看清該行的距離,d為被檢者看清該行的距離,例如3m處才能看清0.1,則視力為3/5×0.1=0.06。
③指數(shù)。走近1m不能辨認0.1者,則改用數(shù)手指。被檢者背光而立,指間距離略同指粗。如能在50cm處能說出指數(shù),則視力=指數(shù)/50cm。
④手動。手指近到眼前5cm分不清者,則改用手在被檢者眼前左右擺動,記錄能看到的距離,如手動/20cm。
⑤光感。不能看到眼前手動者,在暗室內(nèi)用燭光或手電筒照射眼睛??吹焦饬翞楣飧?,不能看到為無光感。并要作光定位,眼向前方注視不動,燈光在1m遠處,檢查幾個方向。
(2)近視力檢查:常用的有標(biāo)準近視力表或Jaeger氏近視力表。在充足的照明下,距眼睛30cm,分別查雙眼,例如J1或標(biāo)準近視力表1.0。如患者有屈光不正,可以讓其自行改變距離,例如J1(20cm),把改變的距離一并記錄即可。
2.暗適應(yīng)
當(dāng)眼從強光下進入暗處,起初看不見東西,以后隨著光敏度的增加,漸漸能看清暗處的物體。前者為暗適應(yīng),后者為明適應(yīng)。
暗適應(yīng)檢查有兩種方法,一種是對比法,另一種是暗適應(yīng)計檢查。在視網(wǎng)膜色素變性和維生素A缺乏性營養(yǎng)不良等疾病時,暗適應(yīng)功能降低或喪失。
3.色覺
從事交通運輸、建筑、美術(shù)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等工作的人必須有正常色覺,這是服兵役、就業(yè)、就學(xué)前體檢的必需的項目。
色盲檢查法:目前為色覺檢查法,常用下面幾種方法。
(1)假同色圖檢查法:假同色圖常稱盲本,用亮度相等且易混淆的顏色斑點構(gòu)成圖形、數(shù)字等,正常人以顏色來辨之,色盲則只能以明暗來判斷。檢查在自然光線下,0.5m的距離,被檢者應(yīng)在5秒內(nèi)讀出。
(2)彩色絨線圖挑選法:彩色絨線圖挑選法在一堆混有各種色彩的絨線圖中,以某種顏色為要求,讓被檢者挑出其相同或相近者,也可讓被檢者將彩色分組。
(3)其它:有FM-100色彩試驗、D-15色盤試驗及色覺鏡等。
色覺障礙分為先天或獲得性。正常人為三色視,色弱者則為異常三色視,紅、綠、藍單種色盲者為二色視,全色盲者為一色視。
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