A. 旋轉性隱斜視的定義與基本測試方法：

我們先來解釋一下什么是旋轉性斜視。在日常驗光中，我們經(jīng)常使用“Maddox雙棱鏡法”來對旋轉性斜視定性，用“雙Maddox桿試驗”檢查來對旋轉性斜視定量。如果患者在其屈光不正都完全矯正的情況下，（這里你要加上一個什么方法來測試斜視）其中一眼看到的是水平線，另一眼看到的是偏斜于水平的直線，此時這個現(xiàn)象就稱為旋轉性斜視。

旋轉性斜視定義：眼球的矢狀軸有旋轉趨勢，即一眼或兩眼角膜垂直經(jīng)線上端潛在地，向鼻側（內旋）或是顳側（外旋）傾斜，但通過眼外?。ㄖ饕巧稀⑾滦奔。┑呐δ芫S持一定的雙眼視覺功能。臨床表現(xiàn)主要為頭疼、惡心、嘔吐及其它神經(jīng)功能癥狀；屈光不正矯正后自覺癥狀沒有減輕等。依原因可以分為：特發(fā)性、神經(jīng)性、解剖性、光學性、調節(jié)性。

? 特發(fā)性旋轉性斜視又稱為原發(fā)性旋轉性斜視，主要是由神經(jīng)因素或是解剖異常所引起的旋轉性斜視。神經(jīng)因素的旋轉性斜視也稱為核下性旋轉性斜視，是由于下級神經(jīng)元受累時產(chǎn)生單條眼肌功能失常所引起。

? 神經(jīng)性旋轉性斜視：兩眼同名垂直眼外肌麻痹時，由于其垂直成分互相抵消而出現(xiàn)的旋轉性斜位，多見腦震蕩。

? 解剖性旋轉性斜視：上下斜肌或直肌著點靠前或靠后及其走行異常，或是內外直肌附著點偏上或偏下所致的潛在性旋轉偏斜眼位。

? 光學性旋轉性斜視：又稱為假性旋轉性斜視、屈光性旋轉性斜視，是由于高度散光所引起的。（本文并不針對此類旋轉性斜視論述）。

? 調節(jié)性旋轉性斜視：當向前方近距離注視時，兩眼下直肌同時收縮所引起的外旋作用大于上斜肌的內旋作用，或是上斜肌的內旋作用比下直肌的外旋作用強而出現(xiàn)的旋轉隱斜視。近距離調節(jié)性旋轉隱？斜視以外旋性最為常見。

下面介紹幾個檢查和測試旋轉性斜視的方法：

一、 Maddox（馬氏桿）雙棱鏡法：

Maddox雙棱鏡是將2個基底相對大小為4△的三棱鏡嵌在一個鏡片上的特別鏡片。把它放在一眼瞳孔水平線處，此時這眼看到的是兩條水平線（如不是水平線，請換另一眼），另一眼看到中間的一條水平線。

檢查過程中應該分別注視 6m與33cm處一條黑色的水平線。雙棱鏡的交界線要與瞳孔中央水平線相一致，不能傾斜，一定要水平。

二、 雙Maddox桿試驗：

要在暗室中進行，將兩個Maddox桿垂直放于左右眼上，一般情況下，主視眼放紅色馬氏桿片，另一只眼放透明的馬氏桿片，將垂直的Maddox刻度對準散光軸90度，就是12點位置。在主視眼前加上一個分離性棱鏡，基底向下6△。